Статья из журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» актуальна на 20 декабря 2021 г.
Содержание журнала № 1 за 2022 г.
ЭЛН-2022, или Новый порядок оформления больничных
Скажем бумаге «Прощай!»
Первые электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) медицинские организации начали оформлять в июле 2017 г. И вот через 4,5 года ЭЛН окончательно вытеснили больничные на бумаге. Минздрав отменил прежний Порядок оформления больничныхутв. Приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н (далее — Порядок № 925н). На смену ему ведомство утвердило новый документ с условиями и порядком формирования ЭЛНутв. Приказом Минздрава от 23.11.2021 № 1089н (далее — Условия и порядок № 1089н). Сразу скажем: его нормы в целом повторяют старые положения, просто с учетом того, что теперь больничные открывают в электронной форме по умолчанию, а не как раньше, по выбору больного.
Совсем без изменений все-таки не обошлось. Но эти новшества не касаются работодателей напрямую. Ведь никаких правил заполнения ЭЛН работодателями в новом документе нет. В этом нет необходимости, поэтому количество проблем у работодателей уменьшится. Однако с изменениями все-таки стоит ознакомиться хотя бы для того, чтобы понимать, как должен выглядеть правильный ЭЛН.
Коды причины нетрудоспособности
Сокращение кодов. Пожалуй, самое значимое новшество связано с кодами причины нетрудоспособности. Правда, оно вступит в силу еще не скоро. Так, с 01.09.2022 вместо привычных 15 кодов будут использовать только 13. Для таких страховых случаев, как травма от несчастного случая на производстве и профессиональное заболевание, уже не будет собственных кодов. В случае профзаболевания больничный будет сформирован уже не с кодом 07, а с кодом 01, как и при обычном заболевании. А в случае производственной травмы в ЭЛН медорганизация укажет не код 04, а код 02, который используется сейчас только при бытовых травмахп. 68 Условий и порядка № 1089н.
Но, несмотря на отсутствие специальных кодов, пособия по временной нетрудоспособности из-за несчастных случаев на производстве и профзаболеваний по-прежнему будут рассчитываться в особом размерест. 9 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ (ред., действ. с 01.01.2022). Ведь основанием для этого выступает не указанный в больничном код причины нетрудоспособности, а наличие у ФСС акта о несчастном случае на производстве либо акта о случае профессионального заболеванияп. 24 Правил, утв. Постановлением Правительства от 23.11.2021 № 2010.
Группировка кодов. Уже с января коды нетрудоспособности поделят на две группы:
•коды для заполнения поля «Причина нетрудоспособности» в ЭЛН, открытом в связи с болезнью (травмой, лечением и т. д.) самого работника;
•коды для заполнения поля «Причина нетрудоспособности члена семьи» в ЭЛН, открытом по уходу за больным ребенком или членом семьи. Напомним, что в таких больничных поле «Причина нетрудоспособности» не заполняется.
Все правила проставления кодов мы свели в таблицу.
| Код | Значение кода причины нетрудоспособности | |
| до 01.09.2022 | после 01.09.2022 | |
| Для заполнения поля ЭЛН «Причина нетрудоспособности» | ||
| 01 | Заболевание | Заболевание (в том числе профессиональное заболевание и его обострение) |
| 02 | Травма | Травма (в том числе несчастный случай на производстве или его последствия) |
| 03 | Карантин | |
| 04 | Несчастный случай на производстве и его последствия | Код не применяется |
| 05 | Отпуск по беременности и родам | |
| 06 | Протезирование в стационаре | |
| 07 | Профессиональное заболевание или его обострение | Код не применяется |
| 08 | Лечение в санаторно-курортной организации | |
| 10 | Иное состояние (отравление, проведение сложных исследований, манипуляций, процедур, медицинских вмешательств) | |
| 11 | Туберкулезп. 1 Перечня социально значимых заболеваний, утв. Постановлением Правительства от 01.12.2004 № 715 | |
| Для заполнения поля ЭЛН «Причина нетрудоспособности члена семьи» | ||
| 03 | Карантин | |
| 09 | Уход за больным членом семьи | |
| 12 | Заболевание ребенка в возрасте до 7 лет, включенное в Переченьутв. Приказом Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н | |
| 13 | Ребенок-инвалид | |
| 14 | Болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением или злокачественными новообразованиями у ребенка (код указывается только при согласии лица, которому открыт ЭЛН) | |
| 15 | ВИЧ-инфицированный ребенок (код указывается только при согласии лица, которому открыт ЭЛН) | |
Неявка на прием
Если больной не явился на очередной осмотр в поликлинику, в его ЭЛН в поле «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» врач поставит код 24п. 68 Условий и порядка № 1089н. Часто бывает, что при очередном посещении врача после неявки на осмотр работник оказывается все еще нетрудоспособным. В этом случае период неявки вносится одной строкой в поле таблицы «Освобождение от работы». Такое правило сохранилось. Но вот период неявки, который может быть включен в общий период нетрудоспособности в рамках одного страхового случая, теперь ограничен 7 календарными днямип. 71 Условий и порядка № 1089н.
Получается, что дни неявки начиная с 8-го дня не будет показаны в таблице как период нетрудоспособности. Правда, такая ситуация в числе случаев, при которых допускается разрыв указанных в таблице периодов, прямо не оговоренап. 71 Условий и порядка № 1089н. Работодателя этот вопрос будет волновать не сильно. Что касается назначения пособия, то решать, какие дни считать подлежащими оплате, а какие нет, будет сам ФСС. Работнику можно пояснить, что не отраженные в таблице дни неявки ФСС не сочтет относящимися к периоду временной нетрудоспособности, а значит, за эти дни пособие не выплатит.
Для работодателя, выходит, это будут либо дни прогула, либо дни отсутствия сотрудника на работе по уважительной причине, но никак не дни болезни. Мы бы рекомендовали отражать эти дни как отсутствие по уважительной причине, ведь ЭЛН подтверждает, что работник и после неявки на осмотр все еще продолжал болеть. Оформление этих дней как прогул и применение дисциплинарных взысканий может привести работодателя к спорам, в которых суд поддержит именно сотрудника.
Больничный по уходу
Срок, на который оформляется больничный по уходу. В новых правилах теперь прямо сказано, что ЭЛН по уходу за ребенком в возрасте до 15 лет формируется на весь период его лечения на дому или совместного пребывания с ним в стационаре (теперь и в дневном стационаре)абз. 1 п. 44 Условий и порядка № 1089н.
В прежнем Порядке № 925н такая норма была указана лишь в отношении детей до 7 лет. Но и для детей в возрасте от 7 до 15 лет ограничения по сроку больничного фактически уже не было. Ведь на основании общих правил листок нетрудоспособности мог быть открыт врачом единолично на срок до 15 дней, а затем продлен по решению комиссии на больший срокпп. 19, 20, 43 Порядка № 925н.
Но напомним, что получить пособие при болезни ребенка в возрасте от 7 до 15 лет по одному случаю болезни по-прежнему можно не более чем за 15 календарных днейп. 2 ч. 5 ст. 6 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (ред., действ. с 01.01.2022).
Планомерный отказ от бумажного документооборота продолжается. Вот и больничный лист на бумаге совсем скоро перейдет в разряд раритетов
Больничный папе, если мама в декрете. ЭЛН по уходу за больным членом семьи не открывают в период декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком до 3 лет. Больничный может быть оформлен лишь по окончании таких отпусков, если ребенок будет продолжать болеть. Исключение составляет ситуация, когда мама работает неполный день во время отпуска по уходу за ребенком, — в этом случае ЭЛН откроют на общих основаниях, как и преждепп. 49, 50 Условий и порядка № 1089н.
Но бывает, что мама хоть и находится в декрете, но сама за больным ребенком ухаживать не может. Возможность оформления в такой ситуации ЭЛН по уходу за больным ребенком другому члену семьи теперь прямо предусмотрена новыми правиламип. 51 Условий и порядка № 1089н. Но подчеркнем, что речь идет об ЭЛН по уходу именно за больным ребенком и именно в период декрета мамы. Если ребенок здоров, но мама-декретница не может за ним ухаживать сама, больничный по уходу за ребенком, скажем, отцу, не откроют. И на ситуацию, когда мама находится в «детском» отпуске, не работает, но не может ухаживать за больным ребенком, новая норма не распространяется.
* * *
Есть две категории работников, которым и в 2022 г. будут оформлять бумажные больничные. Это люди, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, а также люди, находящиеся под госзащитойп. 28 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (ред., действ. с 01.01.2022). Правила оформления им бумажных больничных собраны в отдельном разделе нового документап. 2, разд. X Условий и порядка № 1089н. Для назначения и выплаты пособий «охраняемым» людям Минтруд утвердил особый порядокутв. Приказом Минтруда от 29.10.2021 № 777н.
